总原则：这段问诊里问到了、说到了这条要求的内容，就给分；从头到尾没提到，就是 0 分。不用区分是学生问的还是病人自己说的。

怎么算"问到了"

• 原话不必和评分表一模一样：口语、方言、错字、录音转写错误，按意思判断——"喘不上气"就是"呼吸困难"，"痰带血丝"就是"咯血"；
• 病人自己主动讲的病史也算，不要求必须是学生问出来的；
• 问了就行：学生问"怎么个疼法"，和评分表的"是否撕裂样疼痛"是同一个问题；问"量体温了吗"，病人答"没量"，这条照样给分；
• 措辞不同不扣分：病人答"绞痛"，和标准的"胀痛"只是说法不同，都给分。

多要点条目按比例给分

• 条目里含几个并列小点的（如"无发热、咳嗽、咳痰"）：问到几个小点，就给几分之几的满分（保留一位小数）；一个小点都没问才是 0 分。

这些情况不给分

• 时间只说"最近""前段时间"——要说出大概时间（如"一个月前"）；
• 数值只说"发烧""血压高""瘦了"——要有具体数字（如"38 度 5""150/100""瘦了 5 斤"）；
• 症状之间不能互相顶替："头晕"不算"晕厥"，"没精神"不算"呼吸困难"；
• 上位概念可以算："胸口疼"算"胸痛"；
• 整段对话从头到尾没提这件事。

拿不准的表述，按医学常识善意理解；病人说法土、不规范，不扣分。